治疗措施
主动踝背屈/跖屈/内翻/外翻;按摩瘢痕;物理治疗(电刺激);冷疗。
第二阶段:早期关节活动(术后6~12周)
跟腱炎或疼痛是第二阶段很常见的并发症,患者脱拐过不再穿带轮盘固定靴后,通常增加活动度,因此跟腱自然会疼痛、发热 。所以患者必须控制日常生活活动的限制,使其在无痛的范围内活动。
康复目标
1、恢复正常步态;
2、恢复脚踝正常的功能性活动角度,如能顺利完成上下楼梯;
3、加强脚踝周围肌群肌力。
注意事项
避免练习活动中出现疼痛;避免被动牵伸跟腱。
治疗措施
主动踝关节背屈/跖曲/内翻/外翻练习;本体感受练习;等长/等张肌力练习,踝内外翻;术后6周膝屈曲90度位,渐进性抗阻踝跖屈/背屈练习;术后8周膝伸直0度位渐进性抗阻踝跖屈/背屈练习;自行车练习;倒走蹬车;治理治疗电刺激;瘢痕按摩;向前上台阶练习;应用水槽下蹬车进行训练。
第三阶段:早期肌力练习(术后12-20周)
肌肉酸痛和跟腱炎是此阶段最常见的并发症,多由于患者私自加大活动量造成的,因此该阶段患者的康复计划应循序渐进、避免私自加大运动量。
康复目标
1、恢复脚踝全范围主动关节活动度;
2、平衡功能无明显异常;
3、无痛的功能性活动,如上下楼、如厕、步行等;
4、踝跖屈肌力(小腿后群肌肉力量)恢复正常。
注意事项
避免治疗、练习过程中出现疼痛;避免过度刺激跟腱。
治疗措施
足内翻、外翻、练习;固定自行车;本体感受练习;加强踝跖屈渐进性抗阻练习(强调离心运动);下肢近端肌力练习;向前下台阶练习;应用水槽或水下塌车进行练习。
第四阶段:后期肌力练习(术后20~28周)
该阶段由于患者仍存在功能缺失,所以还需要不断的坚持合理的活动度,在蹬车跑步时一定要强调无痛原因。
康复目标
1、能轻松的在跑台上完成慢跑;
2、等速肌力测试双侧差异性不高于25%;
3、满足日常生活中所需的能力;
4、无恐惧的进行简单的体育性活动。
注意事项
在恢复足够的力量和功能前,勿盲目进行跑步等运动。
治疗措施
开始踏车上前向跑步练习;继续下肢肌力和柔韧性练习;干扰下高级本体感受训练;轻度的功能往复运动(双脚跳跃练习);继续加强跖屈渐进性抗阻练习(强调离心运动);继续加强下肢近端肌力练习。
第五阶段:全面恢复运动能力 (术后28周~1年)
根据患者对运动水平的要求和身体状况的不同,最后阶段的康复可以从术后28周起持续1年。在此阶段任何肌力和柔韧性方面的缺失应该得到弥补,为了满足体育运动中对能力的需求,此阶段应充分利用体育专项练习,以及更高的功能往复运动,和灵活性练习来达到这一目的。
康复目标
1、无痛且无恐惧地进行体育运动;
2、垂直跳跃测试双侧差异性低于15%,即达患肢健侧的85%;
3、等速肌力测试双侧差异性低于25%(跖屈/背屈/内外翻),甚至更低;
4、量力而行,具备足够的肌力和柔韧性之后再进行高强度的运动。
治疗措施
更高级别的功能训练、灵活性训练;功能往复运动;体训专项练习;功能性评定,如垂直跳跃评定。
注意事项
治疗性、功能性、体育性活动中避免疼痛;在具备足够的肌力柔韧性之前避免全项体育运动。
术后康复原则
01
针对性康复办法的制定需要医生、康复师等专业人员把控、操作
指南仅仅是指导性的大框架,具体的方法复杂,如何把控、操作在于专业人士——医生、康复师!
02
按照指南的进度恢复
未及时按照进度恢复,即错过最佳康复时期,延缓康复进度,其后果是可能造成踝关节变僵,跟腱柔韧性不足,形成瘢痕。
03
基础能力尚不具备进阶条件勿盲目进阶
年终工作总结是对过去一年、某一时期或某项工作的情况的总虽然时间上满足进阶,但由于上一阶段康复效果不佳,仍然存在自身肌力不足、愈合不良、踝关节角度不够、疼痛持续等问题,而盲目进展到下一阶段更高难度的练习内容。这可能导致跟腱二次断裂,将大大延长康复周期,增加时间成本、经济成本和心理压力。
*文章部分内容来源超级海星
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